市场星报、安徽财经网讯
心脏X综合征是指具有典型劳累型心绞痛,心电图或运动平板试验阳性,而冠状动脉造影正常,并可排除冠状动脉痉挛的一组临床症候群。其发病机制目前尚不明确,多数学者认为与冠脉血供、内
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近两年来她曾在多家医院就诊,做心电图显示心肌缺血改变,运动负荷试验检查阳性,服用了多种抗心绞痛药物症状改善不明显。为此,张女士整日忧心忡忡,思想压力越来越大。

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心脏X综合征是指具有典型劳累型心绞痛,心电图或运动平板试验阳性,而冠状动脉造影正常,并可排除冠状动脉痉挛的一组临床症候群。其发病机制目前尚不明确,多数学者认为与冠脉血供、内皮细胞功能障碍、雌激素缺乏、炎症反应、精神因素等有关。因此治疗以缓解症状为主,以改善其生活质量为目的。12月8日上午9:30~10:30,本报健康热线0551-62623752,邀请了安徽省针灸医院心内科副主任医师丁丽与读者交流心脏X综合征。

日前,张女士来到天津中医药大学第一附属医院心内科就诊,经冠状动脉造影检查未见冠状动脉及其分支狭窄改变,被确诊为心脏X综合征,经采用”宽胸理气活血“法对患者进行中西医结合治疗近半个月,患者胸闷憋气消失,症状明显改善。

丁丽,副主任医师,心血管内科副主任,擅长中西医结合诊治高血压病、冠心病、各种类型心律失常、急慢性心衰、各类心肌病、瓣膜性心脏病等心血管疾病。

张女士这样的患者在临床中十分常见,患者有类似心绞痛样胸痛症状,而心功能无明显受损表现,冠脉造影未见冠状动脉及其分支狭窄改变。对这样的病人,进行冠脉造影检查十分必要,有助于明确诊断。像这样反复频发心绞痛,运动负荷试验阳性,而冠脉造影正常的心脏病,称之为心脏X综合征。近年来,随着冠心病诊断金标准――冠状动脉造影检查的广泛应用,发现患本病者并非少见。

心脏X综合征主要表现为发作性胸骨后疼痛

尽管心脏X综合征的预后大都良好,一般不会进一步发展为心肌梗死或心源性猝死等严重不良后果,但心绞痛样胸痛症状常会给患者带来许多痛苦,甚至严重影响其正常工作和生活质量。胸痛发作时,运用常规抗心绞痛药物治疗效果不甚理想,患者对硝酸甘油、倍他乐克、心痛定等疗效不一。国内众多研究显示,中医中药在防治心脏X综合征方面有一定的优势。

读者:我如何知道自己患有心脏X综合征呢?

丁丽:本病常好发于糖尿病、高脂血症患者,以及长期大量吸烟者,绝经后女性等。临床上主要表现为发作性胸骨后疼痛,可表现为典型劳力性心绞痛或非典型胸痛,稳定型或不稳定型心绞痛。也就是胸骨后或心前区疼痛或紧迫感,向左肩、臂颈、咽部放散,休息或含硝酸甘油后数分钟可缓解。有的患者胸痛时间可长达半小时之久,口服硝酸甘油后效果不佳。部分患者休息时也发作,常常于后半夜或凌晨痛醒;也有一部分患者表现为持续时间较长的闷痛,但大多是心绞痛严重,而心功能不全轻微。有一些仅有轻微的或无冠脉疾病的病人,由于过度担心,引发恐慌、焦虑和抑郁等精神症状。

中医中药具有独特疗效与优势

读者:患有心脏X综合征该怎么办呢?

丁丽:首先要保持镇静,心态很重要,心情紧张,心跳加速,使心肌细胞氧耗增加,反而加重症状。其次在有人陪同的情况下,至附近医院进行普通心电图检查,超声心动图等检查,详细询问病史,并排除其他的心脏病之后,可考虑心脏X综合征可能。积极遵循医嘱治疗,西药可选择使用β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,血管紧张素转化酶抑制剂,硝酸酯类,他汀类药物等。

除此之外,中医中药在该方面具有其独特疗效与优势。研究表明“情志不遂”是心脏X综合征发病的主要病因,“气滞痰阻血瘀”是心脏X综合征发病主要病机,“理气宽胸,活血化瘀”为基本治疗原则。常用中药柴胡、当归、丹参、红花、川芎复方制剂及其中成药制剂等,可综合改善症状,副作用小,疗效明显。针刺治疗心脏X综合征具有一定疗效,常用主穴为膻中、内关、心俞、巨阙。

读者:吃药一段时间后,症状消失了,是否可以自行停药呢?

丁丽:当胸痛症状明显改善或已消除,此时应该到医院再次复诊,由于个体化差异,每个人服用剂量剂型都有所不同,应该经医生综合评估后,进而决定是否停药、减量等。切勿随意“加减停”,可能会使症状反复,甚至酝酿严重的后果。改变生活方式及防治危险因素同样重要。包括:避免劳累、戒烟限酒、合理饮食。朱涛
王津淼 市场星报 掌中安徽 记者 马冰璐

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